Page 155 - MSU Digital Book

่
ั
้
ยา cyclosporine มในรู้ปแบื้บื้ยารู้บื้ปรู้ะทำาน (Sandimmun Neoral ) และยาฉด
่
®
่
่
ั
ั
่
่
่
่
่
�
�
®
(Sandimmune ) โดยยาฉดจะใช้ในกี่รู้ณีทำผู้ปวยไมสามารู้ถ่รู้ับื้ปรู้ะทำานยาได เช้น ช้วงหลงผู้าต้ด
่
้
�
�
่
�
ั
�
่
่
�
�
ทำนทำ่ ผู้้ปวยทำม่ปญหากี่ารู้ด้ดซ้มยา (malabsorption syndrome) และเม้อรู้บื้ปรู้ะทำานได�ควรู้เปลยน
ั
ั
ึ
�
ิ
่
�
�
เปนยารู้บื้ปรู้ะทำาน เน้องจากี่ยาฉ่ดม่คาช้่วปรู้ะสทำธผู้ลมากี่กี่วายารู้บื้ปรู้ะทำาน ดงนั�นจงใช้ขนาดต้ากี่วา
่
ั
ำ
ึ
ิ
ั
็
ั
่
่
ั
่
�
่
�
โดยใช้เพ่ยง 1 ใน 3 สวนของขนาดยารู้บื้ปรู้ะทำาน พบื้วาผู้้ปวยบื้างรู้ายแพ�ยา cyclosporine แบื้บื้ฉ่ด
่
้
�
ิ
้
�
่
่
้
ึ
�
�
อยางรู้นแรู้ง (anaphylaxis) เนองจากี่แพ cremophor-EL ซ้�งเปนสารู้ลดแรู้งต้งผู้วทำใช้ในยาฉด แต้เมอ
็
่
ึ
�
เปลยนรู้้ปแบื้บื้เปนยารู้บื้ปรู้ะทำานแล�วไมเกี่ดอากี่ารู้แพ�ยา ยา cyclosporine ในรู้้ปแบื้บื้ฉ่ด ม่ข�อ
15,16
ิ
่
็
่
�
ั
�
่
่
่
�
ั
ควรู้รู้ะวงในกี่ารู้เต้รู้่ยมยา โดยควรู้ใช้ภูาช้นะบื้รู้รู้จ้ยาและสาย IV-set ในกี่ารู้ให�ยาทำไมม่สวนผู้สมของ
่
ิ
พลาสต้กี่พอลไวนลคลอไรู้ด (polyvinylchloride; PVC) เช้น ใช้บื้รู้รู้จ้ภูณีฑ์์ทำทำำาจากี่แกี่�ว เน้องจากี่ยา
�
ิ
ิ
�
์
ั
�
่
�
ิ
็
่
ั
ิ
สามารู้ถ่เกี่ดปฏิิกี่รู้ยากี่บื้ PVC ทำำาให�เกี่ดสารู้ diethylhexyl phthalate (DEHP) ซ้ึงเปนสารู้กี่อมะเรู้ง
ิ
็
ิ
�
้
�
็
�
ั
ึ
่
ิ
้
่
ั
และ DEHP จะปลดปลอยออกี่มาในรู้ะดบื้สงเมอบื้รู้หารู้ยาเปนรู้ะยะเวลานานกี่วา 3 ช้วโมง ซ้งกี่ารู้
่
ิ
�
่
ิ
บื้รู้หารู้ยาสวนใหญนยมใช้รู้ะยะเวลา 6 ช้ัวโมง
�
�
ยา cyclosporine รู้ปแบื้บื้ oral solution ควรู้ใช้ใหหมดภูายในรู้ะยะเวลา 2 เดอนหลัง
�
้
้
ั
์
่
่
่
�
�
ิ
่
จากี่เปิดขวด ควรู้ต้วงยาโดยใช้�กี่รู้ะบื้อกี่ฉดยาของผู้ลต้ภูณีฑ์ โดยไมต้องลางกี่รู้ะบื้อกี่ฉดยากี่อนและ
ำ
ำ
�
�
�
ำ
้
่
�
้
ั
หลังต้วงยา เพ�อป้องกี่ันขนาดยาไม่คงทำ เม�อต้วงยาแลว สามารู้ถ่นายาไปผู้สมกี่บื้นม นาสม นาแอปเป�ล
ิ
�
่
�
็
�
่
�
�
่
ิ
ิ
่
เพ้อกี่ลบื้รู้สขมของยาได� โดยให�ใสภูาช้นะทำเปนแกี่�ว หรู้้อเซ้รู้ามกี่เทำานัน ไมให�ใช้ภูาช้นะพลาสต้กี่ และ
15,16
ั
รู้บื้ปรู้ะทำานให�หมดในครู้าวเด่ยว
�
่
ตารางทำ 3 ข�อม้ลยา Sandimmun Neoral และ Sandimmune ®
®
Sandimmun Neoral Sandimmune
®
®
(cyclosporine modified) (cyclosporine)
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
ิ
ิ
รู้้ปแบื้บื้ยา - Soft gelatin capsule 25 มลลกี่รู้ม - IV 50 มลลกี่รู้ม/1 มลลลต้รู้ โดยเจ้อ
ิ
ั
และ 100 มลลกี่รู้ม จางด�วย 0.9% NaCl หรู้้อ D5W 100
ิ
ิ
ั
ิ
�
- Oral solution ในบื้รู้รู้จ้ภูณีฑ์์ มลลลต้รู้ แล�วให�ยาช้า ๆ นาน 4-6 ช้ั�วโมง
ิ
ิ
ั
�
ิ
ิ
100 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้ เพ้อปองกี่นอากี่ารู้หน�าแดง (flushing) ช้า
ิ
ิ
ั
้
ั
ิ
�
�
รู้้สกี่เหม้อนม่ของแหลมทำิม (paresthesis)
ึ
�
ั
คล้นไส� ความคงต้วของยาฉ่ดหลงผู้สม
ั
�
24 ช้ัวโมงทำอ้ณีหภูมห�อง
่
ิ
�
้
่
กี่ารู้ดดซ้ึมยา ม่ผู้ลจากี่อาหารู้ นาด่ กี่ารู้เคล้อนทำของ -
�
�
�
ำ
้
ลาไส� ทำำาให�กี่ารู้ด้ดซ้มม่ความแต้กี่ต้าง
ึ
ำ
่
รู้ะหวางบื้้คคล
่
ั
ั
ิ
ั
กี่ารู้กี่รู้ะจายยา Vd 4-6 ลต้รู้/กี่โลกี่รู้ม ยาจบื้กี่บื้โปรู้ต้่นรู้�อยละ 90-98
ิ
130