Page 158 - MSU Digital Book

่
�
่
ั
่
่
่
่
้
◦ ใหรู้บื้กี่ลบื้มาพบื้แพทำย์ หากี่มอากี่ารู้ของกี่ารู้ต้ิดเช้อ เช้น เจบื้คอ มไข ออนเพลย หรู้อ
�
้
�
็
ั
่
ั
่
ำ
ิ
มอากี่ารู้ผู้ดปกี่ต้ของกี่ารู้ทำางานของไต้ เช้น ปสสาวะลาบื้ากี่ ปวดเวลาปสสาวะ หรู้อ
้
ำ
ิ
ั
ิ
้
ิ
ิ
�
ิ
ิ
่
่
ั
�
ิ
่
ิ
�
ึ
มอากี่ารู้ผู้ดปกี่ต้อน เช้น แดง บื้วม บื้รู้เวณีผู้วหนง ผู้วหนงสผู้ดปกี่ต้ มกี่อนขน
่
ิ
ผู้ดปกี่ต้ทำรู้างกี่าย หายใจลาบื้ากี่ เจบื้หน�าอกี่
�
ำ
่
็
ิ
่
่
ั
์
ิ
ิ
ิ
ั
◦ ยา cyclosporine มปฏิกี่รู้ยากี่บื้ยาอนไดหลายช้นด ดงนนใหแจงแพทำย หากี่ม ่
�
ั
ิ
�
้
�
�
�
ั
กี่ารู้รู้กี่ษาด�วยยาทำรู้บื้จากี่แหลงอ้น เช้น โรู้งพยาบื้าล คลนกี่ รู้�านยา ปรู้กี่ษาแพทำย ์
ั
่
�
่
ิ
่
�
ิ
ึ
�
ั
ทำ้กี่ครู้ังกี่อนกี่ารู้ไปฉ่ดวคซ้่นใด ๆ หรู้้อกี่ารู้เข�าผู้าต้ด
ั
่
่
�
้
ั
ั
ั
้
�
่
่
้
�
ั
่
่
◦ หลกี่เลยงกี่ารู้สมผู้สแสงยวและแสงแดด โดยใสเสอผู้าปองกี่นแดดและใช้ครู้มกี่นแดด
�
่
SPF ส้ง
1.6 Everolimus
กลไก
่
ำ
ำ
่
�
ั
Everolimus มผู้ลยับื้ยงกี่ารู้ทำางานของ mTOR และมผู้ลยับื้ยงกี่ารู้ทำางานของไซ้โต้คายน ์
�
ั
�
ั
ำ
ั
�
ทำจะกี่รู้ะต้นวฏิจกี่รู้ของเซ้ลล ทำำาให�ยบื้ยงกี่ารู้เพิมจานวนของ T-cell ได�
์
�
ั
้
�
่
ั
ั
�
่
�
่
้
่
เนองจากี่ mTOR มบื้ทำบื้าทำหลายอย่าง เช้น กี่รู้ะต้้นกี่ารู้เจรู้ิญแบื้งต้วของเซ้ลล์
่
่
่
�
้
�
�
่
กี่ารู้ซ้อมแซ้มดเอนเอ กี่ารู้สังเครู้าะห์โปรู้ต้น กี่ารู้สรู้างเสนเลอดใหม (angiogenesis) กี่ารู้สรู้าง
็
้
ิ
ั
ึ
์
�
้
�
้
์
ั
ั
มวลกี่ลามเนอ กี่ารู้สรู้างรู้ะบื้บื้ภูมคมกี่น ในเซ้ลลทำกี่ช้นดรู้วมถ่งเซ้ลลไวรู้สและมะเรู้ง ดงนนยา
ั
้
�
ิ
�
�
็
�
ึ
�
็
�
ั
�
ั
ิ
้
้
็
ั
everolimus ซ้�งออกี่ฤทำธ�ยบื้ยง mTOR จึงใช้เปนยากี่ดภู้มคมกี่นในผู้ปวยทำมปรู้ะวต้มะเรู้งหรู้อ
่
่
ิ
ิ
ั
้
�
่
ั
้
�
ิ
ต้ดเช้อไวรู้ส 2,3
่
่
้
้
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
้
ู
ั
่
ู
ใช้รู้วมกี่บื้ยา cyclosporine ในขนาดต้า หรู้อ basiliximab และ corticosteroids
ั
้
�
�
่
ำ
�
ั
้
ิ
�
�
่
้
้
เพอปองกี่นกี่ารู้ปฏิเสธไต้ในผู้ปวยทำไดรู้บื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้ซ้�งมความเสยงทำางดานภูมคมกี่น
�
้
้
�
่
่
ั
ิ
่
�
ึ
ั
่
้
�
(immunologic risk) ในรู้ะดบื้ต้าถ่งปานกี่ลาง 3,4
ึ
ำ
ั
�
ู
ิ
รปแบบและการบรหารยา
Everolimus ในรู้ปแบื้บื้ยาเม็ด 0.25, 0.5, 5, 10 มลลกี่รู้ม มช้วปรู้ะสทำธผู้ลต้ำา
่
ิ
�
ิ
้
ั
่
ิ
ิ
ั
่
�
(รู้อยละ 14-20) จบื้กี่บื้โปรู้ต้น รู้อยละ 74 ถ่กี่เมแทำบื้อไลต้โดย cytochrome P450 (CYP) 3A4
์
�
ั
้
ั
และเป็น substrate ของ P-glycoprotein ยา everolimus ม่ค่าครู้�งช้่วิต้ส�นกี่ว่า sirolimus
ึ
�
ั
�
ึ

ำ
ั
(28-35 ช้ั�วโมง) จงให�ยาวนละ 2 ครู้ัง โดยไมจาเปนต้องให� loading dose ควรู้รู้บื้ปรู้ะทำานยาเวลา
็
่
ิ
�
ั
่
�
�
เดมทำ้กี่วน ใช้รู้ะยะเวลา 4 วน จงถ่งรู้ะดบื้ยาทำสภูาวะคงทำ (steady state) 21
ั
ั
ึ
ึ
่
133