Page 160 - MSU Digital Book

ิ
ิ
ิ
ำ
ิ
ั
ิ
◦ รู้่บื้กี่ลบื้มาพบื้แพทำย์ หากี่เกี่ดความผู้ดปกี่ต้ในกี่ารู้หายใจ ไอผู้ดปกี่ต้ หายใจลาบื้ากี่
่
้
่
ิ
�
่
ั
่
่
่
หายใจถ่ หายใจมเสยงหวด มอากี่ารู้แสดงของกี่ารู้ต้ดเช้�อ เช้่น ไข� หนาวส�น มอากี่ารู้
ั
ั
�
ของต้บื้อกี่เสบื้ เช้น อากี่ารู้ไข ต้วเหลอง ต้าเหลอง ปวดทำองใต้ช้ายโครู้งขวา มอากี่ารู้
�
ั
�
้
่
้
่
�
่
ั
ิ
เยอบื้้ช้องปากี่อกี่เสบื้โดยม่แผู้ลในปากี่และบื้รู้เวณีอ้น
�
้
ั
ำ
◦ ต้รู้วจรู้ะดบื้ยาในเล้อดต้ามกี่าหนด
ั
่
�
�
�
่
่
ั
◦ หากี่ม่แผู้นต้องเข�ารู้บื้กี่ารู้ผู้าต้ด ต้องแจ�งแพทำย์ทำ้กี่ครู้ังกี่อนลวงหน�า
ิ
่
�
่
่
้
้
้
่
้
่
่
่
◦ หล่กี่เล�ยงกี่ารู้ฉดวัคซ้นเช้�อเป็นและหล่กี่เล�ยงกี่ารู้อยใกี่ล�ช้ิดผู้ทำ่�เพ�งฉดวัคซ้นเช้�อ
่
�
่
็
�
เปน ในรู้ะหวางทำใช้ยา
ิ
ิ
ิ
่
้
�
�
ิ
�
�
ั
ั
ั
◦ ยา everolimus มปฏิกี่รู้ยากี่บื้ยาอนไดหลายช้นด ดงนนใหแจงแพทำย์ หากี่ม ่
�
ั
ั
ิ
�
ิ
�
กี่ารู้รู้กี่ษาด�วยยาทำรู้บื้จากี่ทำอ้น เช้น โรู้งพยาบื้าล คลนกี่ รู้�านยา
�
่
่
่
�
้
ั
่
◦ หลกี่เลยงกี่ารู้สมผู้สแสงยวและแสงแดด โดยใสเสอผู้าปองกี่นแดดและใช้ครู้มกี่นแดด
ั
�
่
ั
�
่
�
่
้
ั
้
่
SPF ส้ง
1.7 Intravenous immunoglobulin (IVIG)
กลไก
ิ
กี่ลไกี่กี่ารู้ออกี่ฤทำธของ IVIG เกี่ดจากี่หลายกี่ลไกี่รู้วมกี่น ไดแกี่ กี่ารู้จบื้กี่บื้โปรู้ต้นบื้น
่
ั
�
ั
่
�
ิ
ั
่
�
ิ
้
ิ
�
่
�
�
่
ผู้วของเซ้ลลในรู้ะบื้บื้ภูมคมกี่นของแอนต้ิบื้อด กี่ารู้จับื้กี่บื้สารู้ภูมต้านทำานทำ่รู้างกี่ายสรู้างขนเอง
้
์
้
ั
ิ
�
ั
ึ
ั
ำ
ั
่
่
้
�
์
ั
ั
�
กี่ารู้ยบื้ยงกี่ารู้จบื้และกี่ารู้กี่รู้ะต้นกี่ารู้ทำางานของรู้ะบื้บื้คอมพลเมนต้ กี่ารู้ช้วยขจด auto-antibody
ั
ั
่
็
่
ิ
�
ิ
�
์
็
ทำเปนพษ กี่ดกี่ารู้หลั�งของไซ้โต้คายนทำเปนพษ กี่ารู้จบื้กี่บื้ super-antigen และลดกี่ารู้ต้อบื้สนองของ
T และ B-cell
22
้
่
ู
ั
่
ู
้
่
้
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
่
�
่
้
ำ
่
ต้ามขอบื้งใช้ยาในผู้ลิต้ภูณีฑ์ยาทำ่ไดรู้บื้กี่ารู้รู้ับื้รู้อง ไมมขอบื้งใช้สาหรู้ับื้กี่ารู้ปลกี่ถ่ายไต้
�
่
�
�
่
�
ั
์
�
ั
ั
อยางไรู้กี่ต้าม ในแนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษา แนะนาใหใช้ IVIG สาหรู้บื้ desensitization ซ้งจะใหกี่อนกี่ารู้ปลกี่
่
�
็
�
ึ
ำ
้
�
่
ำ
�
ั
�
่
่
่
�
ถ่่ายไต้ในผู้้ปวยทำม่ความเสยงส้งมากี่ต้อกี่ารู้ปฏิิเสธไต้ 3,4
�
่
ู
รปแบบและการบรหารยา
ิ
ิ
�
�
ั
ึ
่
ิ
IVIG ผู้ลต้จากี่กี่ารู้ดง immunoglobulin จากี่พลาสมาผู้้บื้รู้จาคซ้ึงผู้านกี่ารู้ต้รู้วจไวรู้ส
่
ั
่
เอช้ไอวและต้บื้อกี่เสบื้ช้นิดบื้แลว IVIG แต้ละบื้รู้ษทำมความแต้กี่ต้่างกี่นในกี่รู้ะบื้วนกี่ารู้เต้รู้ยมยา
ิ
�
่
่
่
ั
ั
ั
ต้ลอดจนกี่ารู้ทำำาลายไวรู้สทำอาจปนเปอนในเล้อด สารู้ทำช้วยให�ยาม่ความคงต้ว osmolarity และ titer
�
่
ั
่
ั
�
�
้
่
ิ
่
จาเพาะต้อแอนต้เจน ทำงนผู้ลผู้ลต้สดทำายของแต้ละบื้รู้ษทำจะมสวนปรู้ะกี่อบื้ทำเปน immunoglobulin
่
�
�
่
ิ
่
�
้
็
่
ำ
�
่
ิ
ั
ั
่
็
G (IgG) อยางน�อยรู้�อยละ 90 และม่ IgA และ IgM เลกี่น�อย

135