Page 162 - MSU Digital Book
P. 162
�
่
่
�
�
ื
�
- การแกไข: คืวิรเตรยม adrenaline 1 ampule ไวิ�ขางเตยง เพิ่�อใชีแกไขกรณเกด้
่
ิ
ำ
ิ
ุ
ุ
ุ
การแพิ่�รนแรง หากเกด้การแพิ่�แบ่บ่รนแรงให�หยด้ยาแลูะที่าการรกษาที่นที่่
ั
ั
่
่
่
ู
�
ั
ุ
ิ
ั
- การตด้ตามผู้ปวิย: คืวิรม่การวิด้ส่ญ่ญ่าณชีพิ่กอนให�ยา ขณะให�ยาที่ก 15 นาที่่
�
�
ำ
�
ั
ั
�
่
ั
ั
ั
ั
่
ุ
ุ
ั
�
จานวิน 2 คืรง ตามด้วิยที่ก 30 นาที่ 1 คืรง หลูงจากนนวิด้ส่ญ่ญ่าณชีพิ่ที่กชีวิโมง
ิ
จนยาหมด้ แลูะหลูงยาหมด้ 60 นาที่ โด้ยใหส่งเกตคืวิามผู้ด้ปกต ได้แก ่
ิ
่
�
ั
�
ั
ิ
ั
็
�
ั
่
�
ุ
ื
ู
คืวิามด้นโลูหตลูด้ลูง ชีพิ่จรเตนเรวิขน อตราการหายใจเรวิขน หรออณหภม ิ
่
่
็
�
�
ู
รางกายส่งข่น
่
ั
ั
ิ
้
่
�
ำ
�
่
�
่
่
◦ ไต้วายเฉ่ยบื้พลน มกี่เกี่ดในผู้้ปวยกี่ล้มเสยง ได�แกี่ ส้งอาย โรู้คไต้ เบื้าหวาน ขาดนา
้
ิ
�
ิ
ต้ดเช้อ ม่รู้ะดบื้โปรู้ต้่นในเล้อดส้ง ควรู้ม่กี่ารู้ต้ดต้ามกี่ารู้ทำำางานของไต้และปรู้มาต้รู้
ิ
ั
ั
ำ
ั
�
ปสสาวะทำขบื้ออกี่มา ควรู้ให�ยาด�วยความเข�มข�นต้าและบื้รู้หารู้ยาช้า ๆ
�
ิ
�
่
1.8 Methotrexate
กลไก
ำ
ิ
�
�
ั
็
Methotrexate ออกี่ฤทำธเปน folate antagonist ยบื้ยงกี่ารู้ทำางานของ dihydrofolate
ั
reductase ทำาใหกี่ารู้สังเครู้าะห์ purine และ thymidylate ลดลง ซ้�งสารู้ดังกี่ลาวมความสำาคญ
�
ั
่
ำ
่
ึ
ต้อกี่ารู้เมแทำบื้อลซ้มของเซ้ลลปกี่ต้และเซ้ลลมะเรู้ง เซ้ลลทำมกี่ารู้แบื้งต้วอยางรู้วดเรู้วซ้งไวต้อฤทำธ � ิ
็
็
�
ึ
์
�
่
่
ิ
์
ั
่
่
่
ึ
์
ิ
่
์
์
ของ methotrexate ได�แกี่ เซ้ลลอกี่เสบื้ เซ้ลลมะเรู้ง เซ้ลลไขกี่รู้ะด้กี่ เซ้ลลทำารู้กี่ในครู้รู้ภู เซ้ลลเยอบื้้
์
็
์
ั
์
�
่
้
์
ช้องปากี่ ลาไส� กี่รู้ะเพาะปสสาวะ
่
ั
23
ำ
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
่
ั
้
ู
ู
่
่
้
้
ต้ามขอบื้่งใช้ยาในผู้ลต้ภูณีฑ์์ยาทำ�ได�รู้บื้กี่ารู้รู้บื้รู้อง ไมม่ขอบื้่งใช้�สาหรู้บื้โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัส
�
ั
ิ
�
ั
ำ
23
�
่
่
ั
ั
�
�
็
ั
แต้แนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษาแนะนาใหใช้ methotrexate เปนยาทำางเลอกี่ในกี่ารู้รู้กี่ษา pauci-immune
่
้
ั
ำ
focal and segmental necrotizing glomerulonephritis
1
ิ
ู
รปแบบและการบรหารยา
Methotrexate ม่หลายรู้้ปแบื้บื้ ทำั�งยาฉ่ดและยารู้บื้ปรู้ะทำาน โดยยาฉ่ด ม่หลายขนาด
ั
ิ
ิ
ั
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
่
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
ิ
ิ
เช้น 50 มลลกี่รู้ม/2 มลลลต้รู้ 1,000 มลลกี่รู้ม/10 มลลลต้รู้ และ 5,000 มลลกี่รู้ม/50 มลลลต้รู้
ิ
ิ
สามารู้ถ่บื้รู้หารู้ยาในรู้้ปแบื้บื้ IV bolus โดยให�ยาดงกี่ลาวได�โดยต้รู้ง หรู้้อบื้รู้หารู้ยาแบื้บื้ IV infusion
ิ
ั
่
ิ
30 นาทำ่ โดยเจ้อจางยาด�วย 0.9% NaCl หรู้้อ sterile water for injection ให�ได�ความเข�มข�นส้ดทำ�าย
ิ
ำ
ั
ั
ิ
ั
ิ
�
ิ
่
ิ
ทำ 1-10 มลลกี่รู้ม/มลลลต้รู้ สาหรู้บื้ยารู้บื้ปรู้ะทำาน ม่รู้้ปแบื้บื้ยาเมด ขนาด 2.5 มลลกี่รู้ม กี่ารู้ให�ยา
็
ิ
ิ
ั
้
ึ
ในรู้ปแบื้บื้รู้ับื้ปรู้ะทำาน ขนาด 30 มลลกี่รู้ม/ต้ารู้างเมต้รู้ ดดซ้มไดมากี่กี่ว่ารู้อยละ 60 และในขนาด
�
�
ิ
้
ิ
ั
่
ิ
ิ
ั
�
ึ
่
ทำมากี่กี่วา 80 มลลกี่รู้ม/ต้ารู้างเมต้รู้ ด้ดซ้มได�ลดลง เหล้อเพ่ยงรู้�อยละ 10-20 23
137
