Page 165 - MSU Digital Book
P. 165
์
ึ
่
อาการไมิพงประสงคำจากยา
่
อากี่ารู้ไมพงปรู้ะสงคของ methylprednisolone ม่ดงน่ � 24
์
ั
ึ
่
◦ รู้ะบื้บื้จต้และปรู้ะสาทำ: เกี่ดภูาวะผู้ดปกี่ต้ทำางจต้ สบื้สน เหนภูาพหลอน นอนไมหลบื้
ั
ิ
็
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
ั
ปวดศึ่รู้ษะ เว่ยนศึ่รู้ษะ ช้กี่
�
ั
◦ รู้ะบื้บื้ต้า: ต้อกี่รู้ะจกี่ ต้อหน เพิมความดนในต้า
ิ
�
�
ั
�
ิ
้
�
ั
็
◦ รู้ะบื้บื้หวใจและหลอดเลอด: หวใจเต้นผู้ดจงหวะ หวใจเต้นช้า หวใจเต้นเรู้ว
�
ั
ั
�
ั
ั
ั
ั
ิ
หวใจล�มเหลว ภูาวะลิ�มเล้อดอ้ดต้น ความดนโลหต้ส้ง
ั
ิ
่
◦ รู้ะบื้บื้ผู้วหนง: ขนดกี่ สว ผู้มรู้วง แผู้ลหายช้า
�
ิ
่
ิ
�
่
◦ รู้ะบื้บื้ต้อมไรู้ทำอและเมแทำบื้อลกี่: Cushing syndrome, osteonecrosis,
้
้
�
ำ
้
ภูาวะกี่รู้ะดกี่พรู้น ภูาวะไขมนในเลอดสง นาหนกี่เพม นาต้าลในเลอดสง
ิ
�
้
�
ำ
ั
้
้
ั
โรู้คเบื้าหวานหลงกี่ารู้ผู้าต้ด (New-Onset Diabetes After Transplantation;
ั
ั
่
NODAT)
1.10 Mycophenolate
กลไก
่
ั
่
้
็
์
Mycophenolate เปนยาในกี่ลม antimetabolites มผู้ลยบื้ยงเอนไซ้ม inosine
ั
�
monophosphate dehydrogenase (IMPDH) โดยเอนไซ้มนจะไปเรู้งกี่ารู้สรู้าง guanosine
่
่
�
์
�
์
์
ึ
่�
nucleotides ในกี่รู้ะบื้วนกี่ารู้สังเครู้าะห purine nucleotides ข�นในเซ้ลล ซ้�งเป็นกี่ลไกี่ทำมเฉพาะ
่
ึ
่
ำ
์
ในลิมโฟไซ้ต้์เทำ่าน�น เน�องจากี่เอนไซ้ม IMPDH มความสาคัญต้่อกี่ารู้เต้บื้โต้ของเซ้ลลทำ�งช้นิด B-cell
์
ั
้
ิ
ั
ิ
ั
�
ั
และ T-cell ดงนน mycophenolate จึงมผู้ลยับื้ยงกี่ารู้เต้บื้โต้ของเซ้ลล นอกี่จากี่น� mycophenolate
์
�
ั
่
่
25,26
ั
ั
ิ
์
่
ยงม่ผู้ลให�ลมโฟไซ้ต้ไมสามารู้ถ่จบื้กี่บื้ endothelial cell ของหลอดเล้อด
ั
้
ู
ั
ขอบงใช้้ในผู่ปวยปลกถ่่ายไตและผู่ปวยโรคำไตโกลเมิอรลส
่
ู
้
่
่
้
�
ั
ิ
้
ั
ิ
�
์
�
ต้ามขอบื้งใช้ยาในผู้ลต้ภูณีฑ์ยาทำไดรู้บื้กี่ารู้รู้บื้รู้อง มขอบื้งใช้ในกี่ารู้ปองกี่นกี่ารู้ปฏิเสธไต้ใน
�
่
่
ั
่
่
�
�
ั
ผู้ปวยปลกี่ถ่ายไต้ โดยใช้�รู้วมกี่บื้ cyclosporine และ corticosteroids แต้ไมมขอบื้งใช้สาหรู้ับื้
่
�
้
�
�
ำ
่
่
้
่
ั
่
่
่
ั
ำ
�
โรู้คไต้โกี่ลเมอรู้้ลัส 25,26 แต้่แนวทำางกี่ารู้รู้กี่ษาของ KDIGO guideline ค.ศึ. 2012 แนะนาใหใช้ �
mycophenolate เปนยาทำางเลอกี่ในกี่ารู้รู้กี่ษาโรู้คไต้โกี่ลเมอรู้ลัสหลายปรู้ะเภูทำดังน คอ
�
่
็
้
้
ั
้
้
ั
โรู้คไต้อกี่เสบื้ลปัส class III-VI, minimal-change disease, idiopathic focal segmental
glomerulosclerosis, idiopathic membranoproliferative glomerulonephritis, pauci-
immune focal and segmental necrotizing glomerulonephritis 1
140
