Page 167 - MSU Digital Book

�
่
่
ตารางทำ 4 ข�อม้ลยา MMF (Cellcept ) และ EC-MPS (Myfortic ) (ต้อ)
®
®
®
®
MMF (Cellcept ) EC-MPS (Myfortic )
ั
�
ั
่
กี่ารู้เมแทำบื้อไลต้ยา ผู้าน carboxylesterases 1 และ 2 ทำต้บื้ ผู้าน glucuronyl transferase ทำต้บื้ ได�ยา
�
่
์
่
่
่
่
�
่
�
�
ั
ั
ั
และกี่ารู้ขบื้ออกี่ ได� ยาทำออกี่ฤทำธิ�ค้อ mycophenolic ทำไมม่ฤทำธิ ขบื้ออกี่ทำางอ้จจารู้ะ ปสสาวะ
่
acid และผู้าน glucuronyl transferase
่
�
ั
่
ั
่
ทำต้บื้ ได�ยาทำไมม่ฤทำธิ� ขบื้ออกี่ทำางอ้จจารู้ะ
�
ปสสาวะ
ั
รู้ะยะเวลาต้ั�งแต้ได� 1-1.5 ช้ัวโมง 1.5-2.5 ช้ั�วโมง
่
�
ั
ั
รู้บื้ยาจนรู้ะดบื้
ในเล้อดส้งส้ด
�
ิ
่
�
�
คาครู้ึงช้่วต้ยา 13 ช้ัวโมง 13-17 ช้ัวโมง
ำ
ั
็
กี่ารู้วดรู้ะดบื้ยา ไมได�เปนข�อแนะนาทำต้องปฏิิบื้ต้ในทำ้กี่รู้าย เน้�องจากี่รู้ะดบื้ต้าทำส้ดในเล้อด ม่ความ
่
�
่
ำ
�
ั
่
ั
ั
�
�
ิ
ั
ั
ั
ั
ิ
ิ
่
์
ในเล้อด สมพนธกี่บื้ปรู้ะสทำธภูาพ และความปลอดภูยของยาคอนข�างน�อย
D5W, 5% dextrose in water; EC-MPS, enteric coated mycophenolate sodium; MMF, mycophenolate mofetil; Vd,
volume of distribution
่
ั
ำ
ทำมา : เอกี่สารู้กี่ากี่บื้ยา Cellcept และ Myfortic ®26
�
®25
�
่
ขอมลเกี่ยวกี่บื้เช้อช้าต้ ไดนามาใช้ในกี่ารู้กี่าหนดขนาดยา โดยขนาดยาของคนเอเช้ย
�
�
้
�
ำ
ำ
�
้
ั
่
ิ
่
ำ
ั
ำ
่
ั
�
ั
ั
จะต้ากี่วาขนาดของช้าวต้ะวนต้กี่ โดยขนาดยามาต้รู้ฐานของ MMF สาหรู้บื้ช้าวต้ะวนต้กี่เทำากี่บื้
�
ำ
ั
ั
ั
่
ั
่
�
�
4
�
3
1 กี่รู้ม วนละ 2 ครู้ัง ในขณีะทำคนไทำยแนะนาให�ใช้ขนาดยา 1-1.5 กี่รู้ม/วน โดยแบื้งให�วนละ 2 ครู้ัง
ั
ิ
�
ั
สวนขนาดยามาต้รู้ฐานของ EC-MPS สาหรู้บื้ช้าวต้ะวนต้กี่เทำากี่บื้ 720 มลลกี่รู้ม วนละ 2 ครู้ง
ั
ั
่
ั
่
ิ
ั
ั
ำ
3
ั
ในขณีะทำคนไทำยแนะนาให�ใช้ขนาดยา 720 มลลกี่รู้ม/วน โดยแบื้งให�วนละ 2 ครู้ัง 4
ั
่
ั
�
ำ
�
่
ิ
�
ิ
่
�
ิ
�
้
ำ
่
ั
อนต้รู้กี่รู้ยารู้ะหวางยาทำสาคญเมอมกี่ารู้ใช้ยา mycophenolate รู้วมกี่บื้ยากี่ดภูมคมกี่น
่
�
้
ั
้
ิ
�
ั
ิ
่
ั
ึ
มดงน คอ cyclosporine มผู้ลลดรู้ะดับื้ยา mycophenolate ไดถ่งรู้อยละ 30-40 โดย cyclosporine
�
่
�
�
่
ั
่
้
ั
็
จะไปยบื้ยงกี่รู้ะบื้วนกี่ารู้ enterohepatic recirculation ของ mycophenolate ทำำาให�เปลยนเปน
�
ั
�
่
็
�
่
้
ั
ั
�
�
�
ั
�
�
�
active metabolite ไดนอยลง ดงนนในผู้ปวยทำไดรู้บื้ cyclosporine อาจจำาเปนต้องเพมขนาด
ิ
่
�
่
�
ของ mycophenolate และหากี่มกี่ารู้เปล่ยนยาจากี่ cyclosporine ไปเป็นยา tacrolimus
อาจจาเปนต้องลดขนาดยา mycophenolate ลง เนองจากี่ tacrolimus มผู้ลเพมรู้ะดบื้
�
ิ
�
�
้
ำ
ั
่
็
่
mycophenolate ไมควรู้ใช้ mycophenolate รู้วมกี่บื้ azathioprine เน้องจากี่เพิมความเสยงต้อ
่
่
ั
่
�
�
�
�
่
�
ั
ึ
้
่
ั
�
ิ
ิ
กี่ารู้เกี่ดอากี่ารู้ขางเคยงเกี่ยวกี่บื้รู้ะบื้บื้เลอดมากี่ขน เนองจากี่ยาทำง 2 ช้นดมผู้ลยบื้ยงกี่ารู้สรู้าง
�
�
�
่
ั
้
�
�
ั
purine 25,26
142