Page 191 - Neuropsychiatric.indd

ี
ื
o nitroglycerin ขนาด 5 ไมโครกรัม/นาท บริหารยาทางหลอดเลอดด่า จากนั้นปรับเพมขนาดยา
ิ่
ตามการตอบสนองครั้งละ 5 ไมโครกรัม/นาที ทุก 3-5 นาท บริหารยาในอัตราสงสด 200 ไมโครกรัม/
ี
ุ
ู
มิลลิลิตร ผสมยาใน NSS หรือ D5W ความเข้มข้นไม่เกิน 400 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร
ิ
o labetalol กรณีความดันโลหตตัวบนมากกว่า 220 มิลลเมตรปรอท ให labetalol ขนาด
้
ิ
loading dose 20 มิลลิกรัม ฉีดเข้าทางหลอดเลือดด่านาน 2 นาที จากนั้นบริหารยาแบบต่อเนื่อง
อัตรา 0.5-2 มิลลิกรัม/นาที และหยุดยาเมื่อควบคุมความดันโลหิตได้ ขนาดยาสะสมไม่เกิน
ั
ิ
ื
ื่
300 มิลลกรม โดยเจอจางใน D5W เพอให้ได้ความเข้มข้น 2 มิลลิกรัม/มิลลิลิตร (500 มิลลิกรัม
ิ
ใน D5W 250 มิลลลตร) และกรณีความดันโลหตตัวบนมากกว่า 150 มิลลเมตรปรอท ให ้
ิ
ิ
ิ
labetalol ขนาด loading dose 5-20 มิลลิกรัม ฉีดเข้าทางหลอดเลือดด่า นาน 2 นาที จากนั้น
ั
ิ
ั
ให้ขนาด 20-80 มิลลกรม ทุก 10-15 นาที จนกระท่งควบคุมความดันโลหตตัวบนได้ หากยัง
ิ
ควบคุมไม่ได้ ให้พิจารณาบริหารยาแบบต่อเนื่อง

ตารางที่ 4.10 แบบประเมิน intracerebral hemorrhage score
หัวข้อ คะแนน
1. Glasgow Coma Scale 0 = 13-15 คะแนน
1 = 5-12 คะแนน
2 = 3-4 คะแนน
2. Intracerebral hemorrhage volume 0 = น้อยกว่า 30 มิลลิลิตร
1 = มากกว่าหรือเท่ากับ 30 มิลลิลิตร

3. Intraventricular hemorrhage 0 = ใช่
1 = ไม่ใช ่

4. Infratentorial origin of hemorrhage 0 = ใช่
1 = ไม่ใช ่
5. อายุ 0 = มากกว่าหรือเท่ากับ 80 ปี
1 = น้อยกว่า 80 ปี
คะแนนรวม 0-6 คะแนน โดยมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตภายใน 30 วัน คือ 0 = ร้อยละ 0; 1 = ร้อยละ
13; 2 = ร้อยละ 26; 3 = ร้อยละ 72; และ 5-6 = ร้อยละ 100
ที่มา : เรียบเรียงจาก Hemphill และคณะ 50

ตารางที่ 4.11 แบบประเมิน Glasgow Coma Scale
หัวข้อ คะแนน
1. การลืมตา (eye opening) 1 = ไม่ลืมตาเลย; 2 = ลืมตาเมื่อรู้สึกเจ็บปวด; 3 = ลืมตาเมื่อเรียก; 4 = ลืมตาได้เอง
2. การตอบสนองต่อการเรียก 1 = ไม่ออกเสียงเลย; 2 = ส่งเสียงไม่เป็นค่าพูด; 3 = พูดเป็นค่า ๆ; 4 = พูดคุยได้แต่
หรือการพูด (verbal) สับสน; 5 = พูดคุยได้ไม่สับสน
3. การเคลื่อนไหว 1 = ไม่เคลื่อนไหวเลย; 2 = แขนเหยียดผิดปกติ; 3 = แขนงอผิดปกติ; 4 = ชักแขน
(movement) ขาหนีเมื่อเจ็บ; 5 = ทราบต่าแหน่งที่เจ็บ; 6 = ท่าตามค่าสั่งได้
คะแนนรวม 3-15 คะแนน โดยระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บทางสมอง คือ 13-15 = รุนแรงเล็กน้อย; 9-12 =
รุนแรงปานกลาง; และ < 8 = รุนแรง
ที่มา : อ้างอิงจาก https://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-Thai.pdf [เข้าถึงเมื่อ 20 กุมภาพันธ์ 2564]
51
และ Teasdale และคณะ

170
170