Page 225 - Neuropsychiatric.indd

ื
ิ่
ิ่
ั
มีการปรับเพมขนาด risperidone อาจเพมความเสี่ยงต่อการเกิด EPS เนองจากอาการ ESP สัมพนธ์กับขนาด
่
ยาที่ใช้ และไม่ควรใช้ risperidone มากกว่า 6 มิลลิกรัม/วัน
4) การประเมินอาการไม่พึงประสงค์จากยา
ผลการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาที่สงสัย คือ haloperidol กับอาการ EPS ได้เท่ากับ 6 คะแนน

มีความเป็นไปได้ในระดับน่าจะใช่ (ตารางท 5.7) haloperidol เป็นยาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด EPS โดย
่
ี
ผู้ป่วยรายนี้เพิ่งได้รับ haloperidol เป็นครั้งแรก และมีอาการ EPS ภายหลังจากได้รับ haloperidol ประมาณ
1 สัปดาห์ ผู้ป่วยหยุดยาเองและอาการ EPS หายไป จึงไม่มีหลักฐานยืนยันจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ แต่
เป็นค าบอกเล่าจากผู้ป่วยที่ระบุว่ามีอาการตัวแข็งเกร็ง ลิ้นแข็ง มือสั่น เคลื่อนไหวได้ช้าลง และหลังหยุดใช้ยามี
อาการดีขึ้น

ิ
ั
ึ
ตารางท 5.7 ผลการประเมนความสัมพนธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับอาการไม่พงประสงค์ กรณี extrapyramidal
่
ี
ิ่
ิ่
ื
ั
่
มีการปรับเพมขนาด risperidone อาจเพมความเสี่ยงต่อการเกิด EPS เนองจากอาการ ESP สัมพนธ์กับขนาด symptoms
ยาที่ใช้ และไม่ควรใช้ risperidone มากกว่า 6 มิลลิกรัม/วัน ค าถามใน Naranjo’s algorithm เกณฑ์คะแนน ผลคะแนน
4) การประเมินอาการไม่พึงประสงค์จากยา ประเมิน
่
ผลการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาที่สงสัย คือ haloperidol กับอาการ EPS ได้เท่ากับ 6 คะแนน ใช่ ไม่ใช ไม่ทราบ haloperidol
ี
่
มีความเป็นไปได้ในระดับน่าจะใช่ (ตารางท 5.7) haloperidol เป็นยาที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิด EPS โดย 1. เคยมีสรุปหรือรายงานการปฏิกิริยานี้มาแล้วหรือไม่ +1 0 0 +1
ผู้ป่วยรายนี้เพิ่งได้รับ haloperidol เป็นครั้งแรก และมีอาการ EPS ภายหลังจากได้รับ haloperidol ประมาณ ค าอธิบาย haloperidol สามารถท าให้เกิด EPS (ข้อมูลในบทที่ 2)
1 สัปดาห์ ผู้ป่วยหยุดยาเองและอาการ EPS หายไป จึงไม่มีหลักฐานยืนยันจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ แต่ 2. อาการไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับยาที่คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่ +2 -1 0 +2
ค าอธิบาย เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับ haloperidol ประมาณ 1 สัปดาห์
เป็นค าบอกเล่าจากผู้ป่วยที่ระบุว่ามีอาการตัวแข็งเกร็ง ลิ้นแข็ง มือสั่น เคลื่อนไหวได้ช้าลง และหลังหยุดใช้ยามี 3. อาการไม่พึงประสงค์นี้ดีขึ้นเมื่อหยุดยาดังกล่าว หรือเมื่อให้ยาต้านที่จ าเพาะ +1 0 0 +1
อาการดีขึ้น เจาะจง (specific antagonist) หรือไม่
ค าอธิบาย ภายหลังจากหยุด haloperidol พบว่าอาการ EPS ไม่เกิดขึ้นอีก
ี
่
ึ
ั
ตารางท 5.7 ผลการประเมนความสัมพนธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับอาการไม่พงประสงค์ กรณี extrapyramidal 4. อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกเมื่อเริ่มให้ยาใหม่หรือไม่ +2 -1 0 0
ิ
symptoms ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาซ้ าอีก
ค าถามใน Naranjo’s algorithm เกณฑ์คะแนน ผลคะแนน 5.ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่น (นอกเหนือจากยา) ของผู้ป่วยได้ -1 +2 0 +2
ประเมิน หรือไม่
ใช่ ไม่ใช ไม่ทราบ
่
haloperidol ค าอธิบาย ไม่มีเนื่องจากช่วงที่เกิดอาการ EPS เกิดขึ้นภายหลังจากการเริ่มใช้
1. เคยมีสรุปหรือรายงานการปฏิกิริยานี้มาแล้วหรือไม่ +1 0 0 +1 haloperidol ซึ่งการใช้ยารักษาโรคจิตกลุ่มเก่ามีความเสี่ยงต่อการเกิด EPS
ค าอธิบาย haloperidol สามารถท าให้เกิด EPS (ข้อมูลในบทที่ 2) มากกว่ายารักษาโรคจิตใหม่ซึ่งผู้ป่วยใช้ประจ าคือ quetiapine
2. อาการไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับยาที่คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่ +2 -1 0 +2 6. ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นอีก เมื่อให้ยาหลอกหรือไม่ -1 +1 0 0
ค าอธิบาย เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับ haloperidol ประมาณ 1 สัปดาห์ ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาหลอก
3. อาการไม่พึงประสงค์นี้ดีขึ้นเมื่อหยุดยาดังกล่าว หรือเมื่อให้ยาต้านที่จ าเพาะ +1 0 0 +1 7. สามารถตรวจวัดปริมาณยาได้ในเลือด (หรือของเหลวอื่น) ในปริมาณความ +1 0 0 0
เจาะจง (specific antagonist) หรือไม่ เข้มข้นที่เป็นพิษหรือไม่
ค าอธิบาย ภายหลังจากหยุด haloperidol พบว่าอาการ EPS ไม่เกิดขึ้นอีก ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการวัดระดับยาในเลือด
4. อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกเมื่อเริ่มให้ยาใหม่หรือไม่ +2 -1 0 0 8. ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือลดความรุนแรงลงเมื่อลดขนาดยา +1 0 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาซ้ าอีก หรือไม่
5.ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่น (นอกเหนือจากยา) ของผู้ป่วยได้ -1 +2 0 +2 ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการปรับเพิ่มขนาดยาหรือลดขนาดยา
หรือไม่ 9. ผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกันนี้มาก่อน ในการได้รับยาครั้ง +1 0 0 0
ค าอธิบาย ไม่มีเนื่องจากช่วงที่เกิดอาการ EPS เกิดขึ้นภายหลังจากการเริ่มใช้ ก่อน ๆ หรือไม่
haloperidol ซึ่งการใช้ยารักษาโรคจิตกลุ่มเก่ามีความเสี่ยงต่อการเกิด EPS ค าอธิบาย ไม่มี เนื่องจากผู้ป่วยเพิ่งได้รับยาครั้งแรก
มากกว่ายารักษาโรคจิตใหม่ซึ่งผู้ป่วยใช้ประจ าคือ quetiapine
6. ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นอีก เมื่อให้ยาหลอกหรือไม่ -1 +1 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาหลอก 204
7. สามารถตรวจวัดปริมาณยาได้ในเลือด (หรือของเหลวอื่น) ในปริมาณความ +1 0 0 0
เข้มข้นที่เป็นพิษหรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการวัดระดับยาในเลือด
8. ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือลดความรุนแรงลงเมื่อลดขนาดยา +1 0 0 0
หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการปรับเพิ่มขนาดยาหรือลดขนาดยา
9. ผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกันนี้มาก่อน ในการได้รับยาครั้ง +1 0 0 0
ก่อน ๆ หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่มี เนื่องจากผู้ป่วยเพิ่งได้รับยาครั้งแรก

204
204