Page 235 - Neuropsychiatric.indd

pioglitazone สามารถท าให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยรายนี้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวภายหลังจากได้รับ
pioglitazone ประมาณ 1 ปี โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว และมีการท างานของ

ุ
ไตและตับปกติระหว่างใช้ยา และภายหลงหยด pioglitazone และให้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว และนัด
ั
ติดตามอีก 1 เดือน พบว่าไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว

ตารางที่ 5.13 ผลการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับอาการไม่พึงประสงค์ กรณีภาวะหัวใจล้มเหลว

ค าถามใน Naranjo’s algorithm เกณฑ์คะแนน ผลคะแนน
ประเมิน
ใช่ ไม่ใช ไม่ทราบ
่
pioglitazone
1. เคยมีสรุปหรือรายงานการปฏิกิริยานี้มาแล้วหรือไม่ +1 0 0 +1
ค าอธิบาย pioglitazone สามารถท าให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว (บทที่ 3)
2. อาการไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับยาที่คิดว่าเป็นสาเหตุ +2 -1 0 +2
หรือไม่
ค าอธิบาย เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับ pioglitazone ประมาณ 1 ปี
3. อาการไม่พึงประสงค์นี้ดีขึ้นเมื่อหยุดยาดังกล่าว หรือเมื่อให้ยาต้านท ี่ +1 0 0 +1
จ าเพาะเจาะจง (specific antagonist) หรือไม่
ค าอธิบาย แพทย์หยุด pioglitazone และให้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
และนัดติดตามอีก 1 เดือน และพบว่าไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว
4. อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกเมื่อเริ่มให้ยาใหม่หรือไม่ +2 -1 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาซ้ าอีก
5.ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่น (นอกเหนือจากยา) ของผู้ป่วย -1 +2 0 +2
ได้หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่มีเนื่องจากผู้ป่วยไม่มีโรคที่อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดหัวใจ
ล้มเหลว และมีการท างานของไตและตับปกติระหว่างใช้ยา
6. ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นอีก เมื่อให้ยาหลอกหรือไม่ -1 +1 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาหลอก
7. สามารถตรวจวัดปริมาณยาได้ในเลือด (หรือของเหลวอื่น) ในปริมาณความ +1 0 0 0
เข้มข้นที่เป็นพิษหรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการวัดระดับยาในเลือด
8. ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือลดความรุนแรงลงเมื่อลดขนาดยา +1 0 0 0
หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการปรับเพิ่มขนาดยาหรือลดขนาดยา
9. ผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกันนี้มาก่อน ในการได้รับยา +1 0 0 0
ครั้งก่อน ๆ หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่มี เนื่องจากผู้ป่วยได้รับ pioglitazone มา 1 ปี และเพิ่งแสดง
อาการหัวใจล้มเหลว
10. อาการไม่พึงประสงค์นี้ ได้รับการยืนยันโดยหลักฐานที่เป็นรูปธรรม +1 0 0 +1
(objective evidence) หรือไม่
ค าอธิบาย ผลการตรวจร่างกาย และ echocardiography ยืนยันว่าผู้ป่วยมี
ภาวะ preserved left ventricular ejection fraction (EF 65%)
รวม 7

214
214