Page 240 - Neuropsychiatric.indd

ื
่
ในผู้ป่วยรายนี้เข้าเกณฑ์ 2 ข้อแรก ซึ่งผู้ป่วยรายนี้ได้รับการรักษาหลอดเลอดสมองแตกด้วยการผาตัดเปิด
กะโหลกศีรษะ (craniotomy)
4) การประเมินอาการไม่พึงประสงค์จากยา
ผลการประเมนความสัมพนธ์ระหว่างยาที่สงสัย คือ ibuprofen กับการเกิดหลอดเลอดสมองแตก ได้
ื
ั
ิ
เท่ากับ 7 คะแนน มีความเป็นไปได้ในระดับน่าจะใช่ (ตารางที่ 5.16) เนื่องจากผู้ป่วยได้รับ ibuprofen ต่อเนื่อง
นาน 10 เดือน ซึ่งเป็นยาที่มีหลักฐานสนับสนุนว่าสามารถท าให้เกิดหลอดเลือดสมองแตกได้ และผู้ป่วยไม่เคย
ได้รบการตรวจติดตามวัดความดันโลหิต และไม่มีปัจจัยเสี่ยงอน ๆ ที่เป็นสาเหตุของการเกิดหลอดเลือดสมอง
ั
ื่
แตก

ั
ึ
ิ
ี
ตารางท 5.16 ผลการประเมนความสัมพนธ์ระหว่างยาที่สงสัยกับอาการไม่พงประสงค์ กรณีหลอดเลือดสมอง
่
แตก
ค าถามใน Naranjo’s algorithm เกณฑ์คะแนน ผลคะแนน
ประเมิน
่
ใช่ ไม่ใช ไม่ทราบ
ibuprofen
1. เคยมีสรุปหรือรายงานการปฏิกิริยานี้มาแล้วหรือไม่ +1 0 0 +1
ค าอธิบาย ibuprofen สามารถท าให้เกิดหลอดเลือดสมองแตกได้ (ขอมูลในบท
้
ที่ 4)
2. อาการไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับยาที่คิดว่าเป็นสาเหตุหรือไม่ +2 -1 0 +2
ค าอธิบาย เกิดขึ้นภายหลังจากได้รับ ibuprofen ต่อเนื่องนาน 10 เดือน
3. อาการไม่พึงประสงค์นี้ดีขึ้นเมื่อหยุดยาดังกล่าว หรือเมื่อให้ยาต้านที่จ าเพาะ +1 0 0 +1
เจาะจง (specific antagonist) หรือไม่
ค าอธิบาย ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
4. อาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าวเกิดขึ้นอีกเมื่อเริ่มให้ยาใหม่หรือไม่ +2 -1 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากยาที่ผู้ป่วยได้รับเป็นยาที่ซื้อมารับประทานเอง และ
ยังไม่มีการใช้ยาซ้ าอีก
5.ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่น (นอกเหนือจากยา) ของผู้ป่วยได้ -1 +2 0 +2
หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
6. ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นอีก เมื่อให้ยาหลอกหรือไม่ -1 +1 0 0
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการให้ยาหลอก
7. สามารถตรวจวัดปริมาณยาได้ในเลือด (หรือของเหลวอื่น) ในปริมาณความ +1 0 0 0
เข้มข้นที่เป็นพิษหรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการวัดระดับยาในเลือด
8. ปฏิกิริยารุนแรงขึ้น เมื่อเพิ่มขนาดยาหรือลดความรุนแรงลงเมื่อลดขนาดยา +1 0 0 0
หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่ทราบเนื่องจากไม่มีการปรับเพิ่มขนาดยาหรือลดขนาดยา
9. ผู้ป่วยเคยมีปฏิกิริยาที่เหมือนหรือคล้ายคลึงกันนี้มาก่อน ในการได้รับยาครั้ง +1 0 0 0
ก่อน ๆ หรือไม่
ค าอธิบาย ไม่มี เนื่องจากผู้ป่วยได้รับ ibuprofen ต่อเนื่องนาน และเพิ่งเกิด
อาการหลอดเลือดสมองแตก

219
219