Page 67 - Neuropsychiatric.indd

ชัวโมงภายหลงหยดยา และยาทคาครงชีวิตยาว เช่น clonazepam และ diazepam จะพบอาการวิตกกงวล
่
ั
ึ
่
ั
ุ
ี
่
่
ั
่
ชัวโมงภายหลงหยดยา และยาทคาครงชีวิตยาว เช่น clonazepam และ diazepam จะพบอาการวิตกกงวล
่
ึ
ี
ุ
่
่
ุ
ั
ึ
่
่
ั
่
่
ชัวโมงภายหลงหยดยา และยาทคาครงชีวิตยาว เช่น clonazepam และ diazepam จะพบอาการวิตกกงวล ั
ี
ภายใน 2-3 วันภายหลังหยุดยา
ภายใน 2-3 วันภายหลังหยุดยา
ภายใน 2-3 วันภายหลังหยุดยา

ตารางที่ 2.7 ยาที่สามารถท าให้เกิดอาการวิตกกังวล
ตารางที่ 2.7 ยาที่สามารถท าให้เกิดอาการวิตกกังวล
ตารางที่ 2.7 ยาที่สามารถท าให้เกิดอาการวิตกกังวล กลไก
ยา
ยา
ยา
ยากันชัก: gabapentin, phenytoin รบกวน GABA กลไก กลไก
ยากันชัก: gabapentin, phenytoin รบกวน GABA
ยากันชัก: gabapentin, phenytoin
รบกวน GABA
ยาต้านมาลาเรีย: mefloquine
ยาต้านมาลาเรีย: mefloquine เพิ่ม norepinephrine
ยาต้านมาลาเรีย: mefloquine
ยาขยายหลอดลม: salbutamol, theophylline
ยาขยายหลอดลม: salbutamol, theophylline เพิ่ม norepinephrine
เพิ่ม norepinephrine
ยาขยายหลอดลม: salbutamol, theophylline
decongestant: pseudoephedrine
decongestant: pseudoephedrine
decongestant: pseudoephedrine
thyroid hormone
thyroid hormone
thyroid hormone
รบกวน dopamine
ยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิต รบกวน dopamine
ยารักษาโรคจิต
รบกวน dopamine
ยารักษาโรคพาร์กินสัน: dopamine agonist
ยารักษาโรคพาร์กินสัน: dopamine agonist
ยารักษาโรคพาร์กินสัน: dopamine agonist
ยาเลิกบุหรี่: varenicline
ยาเลิกบุหรี่: varenicline
ยาเลิกบุหรี่: varenicline
รบกวนระบบฮอร์โมน
ฮอร์โมน: estrogen, leuprorelin, progesterone, testosterone
ฮอร์โมน: estrogen, leuprorelin, progesterone, testosterone รบกวนระบบฮอร์โมน
รบกวนระบบฮอร์โมน
ฮอร์โมน: estrogen, leuprorelin, progesterone, testosterone
ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์
เพิ่มระดับ cortisol
ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพิ่มระดับ cortisol
ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์
เพิ่มระดับ cortisol
ยาต้านแบคทีเรีย: fluoroquinolones
ไม่ทราบกลไกที่ชัดเจน
ยาต้านแบคทีเรีย: fluoroquinolones ไม่ทราบกลไกที่ชัดเจน
ยาต้านแบคทีเรีย: fluoroquinolones
ยาต้านมะเร็ง: vinblastine
ยาต้านมะเร็ง: vinblastine ไม่ทราบกลไกที่ชัดเจน
ยาต้านมะเร็ง: vinblastine
หยุดยากะทันหัน
benzodiazepines
benzodiazepines หยุดยากะทันหัน
benzodiazepines
GABA, gamma-aminobutyric acid หยุดยากะทันหัน
GABA, gamma-aminobutyric acid
GABA, gamma-aminobutyric acid
5 5
28
31
ที่มา : Gupta และคณะ , Dopheide และคณะ และ Casagrande Tango R 31
28
ที่มา : Gupta และคณะ , Dopheide และคณะ และ Casagrande Tango R
ที่มา : Gupta และคณะ , Dopheide และคณะ และ Casagrande Tango R
28
5
31

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการวิตกกังวลจากยา ได้แก่ มีความวิตกกังวลอยู่เดิม หรือเคยมีประวัติเป็น
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการวิตกกังวลจากยา ได้แก่ มีความวิตกกังวลอยู่เดิม หรือเคยมีประวัติเป็น
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอาการวิตกกังวลจากยา ได้แก่ มีความวิตกกังวลอยู่เดิม หรือเคยมีประวัติเป็น
็
โรควิตกกังวล เจบป่วยดวยโรคทางจตเวช เจบป่วยดวยโรคเรื้อรัง ใช้ยาหรือสารเสพติดที่ท าให้เกิดอาการวิตก
็
้
้
ิ
้
็
้
็
โรควิตกกังวล เจบป่วยดวยโรคทางจตเวช เจบป่วยดวยโรคเรื้อรัง ใช้ยาหรือสารเสพติดที่ท าให้เกิดอาการวิตก
ิ
็
โรควิตกกังวล เจบป่วยดวยโรคทางจตเวช เจบป่วยดวยโรคเรื้อรัง ใช้ยาหรือสารเสพติดที่ท าให้เกิดอาการวิตก
้
ิ
กังวล หรือหยุดใช้ benzodiazepines กะทันหัน ็ 28 28 ้
กังวล หรือหยุดใช้ benzodiazepines กะทันหัน
28
กังวล หรือหยุดใช้ benzodiazepines กะทันหัน

3.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
3.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
3.2 ข้อแนะน าเพื่อการป้องกัน
ข้อแนะน าเพื่อป้องกันการเกิดอาการวิตกกังวลจากยา (ตารางที่ 2.7) มดังนี้
28
ี
28
ข้อแนะน าเพื่อป้องกันการเกิดอาการวิตกกังวลจากยา (ตารางที่ 2.7) มีดังนี้
28
o ประเมนปัจจัยเสยงกอนเร่มใช้ยา หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอา
่
ิ
ี
ข้อแนะน าเพื่อป้องกันการเกิดอาการวิตกกังวลจากยา (ตารางที่ 2.7) มดังนี้ การวิตกกังวล ควร
ี
่
ิ
่
ิ
o ประเมนปัจจัยเสยงกอนเร่มใช้ยา หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการวิตกกังวล ควร
ี
่
ิ
่วามเสี่ยงดังกล่าว โดยเลือกใช้ยาชนิดอื่นแทน
ิ
o ประเมนปัจจัยเสยงกอนเร่มใช้ยา หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการวิตกกังวล ควร
ิ
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีค
่
ี
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีความเสี่ยงดังกล่าว โดยเลือกใช้ยาชนิดอื่นแทน
o ค่อย ๆ ปรับขนาดยา หากต้องเพิ่มขนาดยา และติดตามผู้ป่วยสม่ าเสมอ และแนะน าให้ผู้ป่วยหรือ
หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีความเสี่ยงดังกล่าว โดยเลือกใช้ยาชนิดอื่นแทน
o ค่อย ๆ ปรับขนาดยา หากต้องเพิ่มขนาดยา และติดตามผู้ป่วยสม่ าเสมอ และแนะน าให้ผู้ป่วยหรือ
ญาติสังเกตอาการผิดปกติ
o ค่อย ๆ ปรับขนาดยา หากต้องเพิ่มขนาดยา และติดตามผู้ป่วยสม่ าเสมอ และแนะน าให้ผู้ป่วยหรือ
ญาติสังเกตอาการผิดปกติ
่
ั
ี
ื
้
o หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันหลายขนาน เพ่อปองกนอันตรกรยาระหว่างยาทจะทาใหเกดอาการ
้

ิ
ิ
ิ
ญาติสังเกตอาการผิดปกติ
ั
ิ
ิ
้
ี
o หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันหลายขนาน เพ่อปองกนอันตรกรยาระหว่างยาทจะทาใหเกดอาการ
้
ิ

ื
่
วิตกกังวล
ี
้

่
ิ
o หลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันหลายขนาน เพ่อปองกนอันตรกรยาระหว่างยาทจะทาใหเกดอาการ
ิ
ิ
ั
้
ื
วิตกกังวล
่
o ปรับขนาดยาให้เหมาะสมในผู้ป่วยที่ไตหรือตับทางานบกพรอง เช่น ยาต้านแบคทีเรียกลุ่ม

วิตกกังวล
่
o ปรับขนาดยาให้เหมาะสมในผู้ป่วยที่ไตหรือตับทางานบกพรอง เช่น ยาต้านแบคทีเรียกลุ่ม

fluoroquinolones
o ปรับขนาดยาให้เหมาะสมในผู้ป่วยที่ไตหรือตับทางานบกพรอง เช่น ยาต้านแบคทีเรียกลุ่ม

่
fluoroquinolones
fluoroquinolones
3.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์

3.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
ผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลอาจมาพบแพทย์ด้วยอาการทางกาย แพทย์จะท าการประเมินโดยซักประวัติ
3.3 การจัดการเมื่อเกิดอาการไม่พึงประสงค์
ผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลอาจมาพบแพทย์ด้วยอาการทางกาย แพทย์จะท าการประเมินโดยซักประวัติ
่
ิ
ตรวจรางกาย ตรวจทางจตและประสาท และตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จ าเป็นในกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยอาจมี
ผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลอาจมาพบแพทย์ด้วยอาการทางกาย แพทย์จะท าการประเมินโดยซักประวัติ
ิ
ตรวจรางกาย ตรวจทางจตและประสาท และตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จ าเป็นในกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยอาจมี
่
ตรวจรางกาย ตรวจทางจตและประสาท และตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จ าเป็นในกรณีที่สงสัยว่าผู้ป่วยอาจมี
ิ
่
46
46
46
46