Page 87 - Neuropsychiatric.indd

dextromethorphan ยากลุ่ม 5-HT3 receptor antagonists เช่น ondansetron และ palonosetron และ
dextromethorphan ยากลุ่ม 5-HT3 receptor antagonists เช่น ondansetron และ palonosetron และ
ึ
ิ
ยากันชัก ได้แก่ valproate และ lamotrigine; 3) ยามผลลดการเมแทบอลซม serotonin โดยการยับยั้ง
ี
dextromethorphan ยากลุ่ม 5-HT3 receptor antagonists เช่น ondansetron และ palonosetron และ
ยากันชัก ได้แก่ valproate และ lamotrigine; 3) ยามผลลดการเมแทบอลซม serotonin โดยการยับยั้ง
ี
ึ
ิ
็
ยากันชัก ได้แก่ valproate และ lamotrigine; 3) ยามผลลดการเมแทบอลซม serotonin โดยการยับยั้ง แก่
ีออกฤทธิเปน serotonin receptor agonist ได้
์
monoamine oxidase คือ MAO inhibitors; 4) ยา
ึ
ิ
monoamine oxidase คือ MAO inhibitors; 4) ยาออกฤทธิเปน serotonin receptor agonist ได้แก่
์
็
์ละ 5) ยามีผลท าให้ postsynaptic seroto
buspirone, triptans, ergot derivatives และ fentanyl; แ
monoamine oxidase คือ MAO inhibitors; 4) ยาออกฤทธิเปน serotonin receptor agonist ได้แก่ nin
็
buspirone, triptans, ergot derivatives และ fentanyl; และ 5) ยามีผลท าให้ postsynaptic serotonin
่
buspirone, triptans, ergot derivatives และ fentanyl; และ 5) ยามีผลท าให้ postsynaptic serotonin
receptor มีความไวต่อการตอบสนอง ได้แก lithium
่
receptor มีความไวต่อการตอบสนอง ได้แก lithium
่
receptor มีความไวต่อการตอบสนอง ได้แก lithium

ตารางที่ 2.14 เกณฑการวินิจฉัย serotonin syndrome ตาม Hunter criteria
์
์
ตารางที่ 2.14 เกณฑการวินิจฉัย serotonin syndrome ตาม Hunter criteria
ตารางที่ 2.14 เกณฑการวินิจฉัย serotonin syndrome ตาม Hunter criteria
์
Hunter criteria
Hunter criteria
Hunter criteria
1. ประวัติได้รับยาที่มีคุณสมบัติเป็น serotonergic agent ในช่วง 5 สัปดาห์ก่อนหน้า
1. ประวัติได้รับยาที่มีคุณสมบัติเป็น serotonergic agent ในช่วง 5 สัปดาห์ก่อนหน้า
1. ประวัติได้รับยาที่มีคุณสมบัติเป็น serotonergic agent ในช่วง 5 สัปดาห์ก่อนหน้า
2. มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 ข้อ
2. มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 ข้อ
2. มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 ข้อ
- อาการกระตุกกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous clonus)
- อาการกระตุกกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous clonus)
- อาการกระตุกกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเอง (spontaneous clonus)
- อาการโคลนัสที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวตามการกระตุ้น (inducible clonus) ร่วมกับอาการกระสับกระส่าย
- อาการโคลนัสที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวตามการกระตุ้น (inducible clonus) ร่วมกับอาการกระสับกระส่าย
- อาการโคลนัสที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวตามการกระตุ้น (inducible clonus) ร่วมกับอาการกระสับกระส่าย
(agitation) หรือเหงื่อออกมาก (diaphoresis)
(agitation) หรือเหงื่อออกมาก (diaphoresis)
(agitation) หรือเหงื่อออกมาก (diaphoresis)
- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อลูกตา (ocular clonus) ร่วมกับอาการกระสับกระส่าย (agitation) หรือเหงื่อออกมาก
- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อลูกตา (ocular clonus) ร่วมกับอาการกระสับกระส่าย (agitation) หรือเหงื่อออกมาก
- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อลูกตา (ocular clonus) ร่วมกับอาการกระสับกระส่าย (agitation) หรือเหงื่อออกมาก
(diaphoresis)
(diaphoresis)
(diaphoresis)
- อาการสั่น (tremor) ร่วมกับการมีรีเฟล็กซ์ไว (hyperreflexia)
- อาการสั่น (tremor) ร่วมกับการมีรีเฟล็กซ์ไว (hyperreflexia)
- อาการสั่น (tremor) ร่วมกับการมีรีเฟล็กซ์ไว (hyperreflexia)
- ความตึงตัวของกล้ามเนื้อสูง (hypertonia) ร่วมกับ อุณหภูมิร่างกาย >38 องศาเซลเซียส ร่วมกับอาการกระตุก
- ความตึงตัวของกล้ามเนื้อสูง (hypertonia) ร่วมกับ อุณหภูมิร่างกาย >38 องศาเซลเซียส ร่วมกับอาการกระตุก
- ความตึงตัวของกล้ามเนื้อสูง (hypertonia) ร่วมกับ อุณหภูมิร่างกาย >38 องศาเซลเซียส ร่วมกับอาการกระตุก
ของกล้ามเนื้อลูกตา (ocular clonus) หรือ อาการโคลนัสที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวตามการกระตุ้น (inducible
ของกล้ามเนื้อลูกตา (ocular clonus) หรือ อาการโคลนัสที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวตามการกระตุ้น (inducible
ของกล้ามเนื้อลูกตา (ocular clonus) หรือ อาการโคลนัสที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวตามการกระตุ้น (inducible
clonus)
clonus)
clonus)
ที่มา : อ้างอิงจาก https://www.cumar.in.th/ebook/%E0%B8%9A%E0%B8%97%E0%B8%97%E0%B8%B5%E0%B9%88%2028.pdf
ที่มา : อ้างอิงจาก https://www.cumar.in.th/ebook/%E0%B8%9A%E0%B8%97%E0%B8%97%E0%B8%B5%E0%B9%88%2028.pdf
ที่มา : อ้างอิงจาก https://www.cumar.in.th/ebook/%E0%B8%9A%E0%B8%97%E0%B8%97%E0%B8%B5%E0%B9%88%2028.pdf
81
[เข้าถึงเมื่อ 20 กุมภาพันธ์ 2564] และ Dunkley และคณะ
[เข้าถึงเมื่อ 20 กุมภาพันธ์ 2564] และ Dunkley และคณะ
[เข้าถึงเมื่อ 20 กุมภาพันธ์ 2564] และ Dunkley และคณะ 81 81

ตารางที่ 2.15 ยาที่สามารถท าให้เกิดกลุ่มอาการ serotonin syndrome
ตารางที่ 2.15 ยาที่สามารถท าให้เกิดกลุ่มอาการ serotonin syndrome
ตารางที่ 2.15 ยาที่สามารถท าให้เกิดกลุ่มอาการ serotonin syndrome
กลไก
ยา
ยา
กลไก
ยา กลไก
ท าให้เกิดการปลดปล่อย serotonin
ยาต้านซึมเศร้า: mirtazapine
ยาต้านซึมเศร้า: mirtazapine ท าให้เกิดการปลดปล่อย serotonin
ยาต้านซึมเศร้า: mirtazapine
ท าให้เกิดการปลดปล่อย serotonin
ยากันชัก: valproate, lamotrigine
รบกวนกระบวนการ serotonin reuptake
ยากันชัก: valproate, lamotrigine รบกวนกระบวนการ serotonin reuptake
รบกวนกระบวนการ serotonin reuptake
ยากันชัก: valproate, lamotrigine
ยาต้านซึมเศร้า: SSRIs, SNRIs, SARIs, TCAs, bupropion
จาก synaptic cleft เข้าสู่ presynaptic
ยาต้านซึมเศร้า: SSRIs, SNRIs, SARIs, TCAs, bupropion จาก synaptic cleft เข้าสู่ presynaptic
จาก synaptic cleft เข้าสู่ presynaptic
ยาต้านซึมเศร้า: SSRIs, SNRIs, SARIs, TCAs, bupropion
neuron
ยาระงับไอ: dextromethorphan
ยาระงับไอ: dextromethorphan neuron
neuron
ยาระงับไอ: dextromethorphan
5-HT3 receptor antagonists: ondansetron, palonosetron
5-HT3 receptor antagonists: ondansetron, palonosetron
5-HT3 receptor antagonists: ondansetron, palonosetron
opioids: pethidine, tramadol
opioids: pethidine, tramadol
opioids: pethidine, tramadol
ลดการเมแทบอลิซึม serotonin
MAO inhibitors
MAO inhibitors ลดการเมแทบอลิซึม serotonin
MAO inhibitors
ลดการเมแทบอลิซึม serotonin
ยาคลายกังวล: buspirone
ฤทธิ์เป็น serotonin receptor ago
ยาคลายกังวล: buspirone ฤทธิ์เป็น serotonin receptor agonist nist
ฤทธิ์เป็น serotonin receptor agonist
ยาคลายกังวล: buspirone
ยารักษาไมเกรน: triptans, ergot derivatives
ยารักษาไมเกรน: triptans, ergot derivatives
ยารักษาไมเกรน: triptans, ergot derivatives
opiods: fentanyl
opiods: fentanyl
opiods: fentanyl
ยาควบคุมอารมณ์: lithium ท าให้ postsynaptic serotonin receptor
ท าให้ postsynaptic serotonin receptor
ยาควบคุมอารมณ์: lithium
ยาควบคุมอารมณ์: lithium
ท าให้ postsynaptic serotonin receptor
มีความไวต่อการตอบสนองเพิ่มขึ้น
มีความไวต่อการตอบสนองเพิ่มขึ้น
มีความไวต่อการตอบสนองเพิ่มขึ้น
5-HT3 receptor antagonists, 5-hydroxytryptamine receptor antagonists; MAO inhibitors, monoamine oxidase inhibitors; SARIs,
5-HT3 receptor antagonists, 5-hydroxytryptamine receptor antagonists; MAO inhibitors, monoamine oxidase inhibitors; SARIs,
5-HT3 receptor antagonists, 5-hydroxytryptamine receptor antagonists; MAO inhibitors, monoamine oxidase inhibitors; SARIs,
serotonin receptors antagonist with serotonin reuptake inhibition; SNRIs, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors; SSRIs,
serotonin receptors antagonist with serotonin reuptake inhibition; SNRIs, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors; SSRIs,
serotonin receptors antagonist with serotonin reuptake inhibition; SNRIs, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors; SSRIs,
selective serotonin reuptake inhibitors; TCAs, tricyclic antidepressants
selective serotonin reuptake inhibitors; TCAs, tricyclic antidepressants
selective serotonin reuptake inhibitors; TCAs, tricyclic antidepressants
79
82
83
80
82
ที่มา : Sun-Edelstein และคณะ
80
79, Boyer และคณะ , Ellahi และคณะ และ Ables และคณะ
ที่มา : Sun-Edelstein และคณะ , Boyer และคณะ , Ellahi และคณะ และ Ables และคณะ 83
79
ที่มา : Sun-Edelstein และคณะ , Boyer และคณะ , Ellahi และคณะ และ Ables และคณะ
80
83
82

66 66
66
66